О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания жителям Белгородской области медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов |
В соответствии с Федеральными законами от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и во исполнение Постановления Правительства Российской Федерации от 7 декабря 2019 года № 1610 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов», в целях обеспечения конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи Правительство Белгородской области п о с т а н о в л я е т:
1. Утвердить прилагаемую территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания жителям Белгородской области медицинской помощи:
- на 2022 год стоимостью 28584230400 (двадцать восемь миллиардов пятьсот восемьдесят четыре миллиона двести тридцать тысяч четыреста) рублей, включающую территориальную программу обязательного медицинского страхования стоимостью 21762913200 (двадцать один миллиард семьсот шестьдесят два миллиона девятьсот тринадцать тысяч двести) рублей, из которых 6232587000 (шесть миллиардов двести тридцать два миллиона пятьсот восемьдесят семь тысяч) рублей - средства областного бюджета на обязательное страхование неработающего населения.
2. Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Белгородской области (Калашников Н.М.) осуществлять выполнение мероприятий по финансовому обеспечению деятельности страховых медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования в соответствии с требованиями действующего законодательства.
3. Контроль за исполнением постановления возложить на департамент здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области (Зубарева Н.Н.).
Об исполнении постановления информировать к 15 марта 2021 года.
4. Настоящее постановление вступает в силу по истечении 10 дней со дня его официального опубликования и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2020 года.
Губернатор Белгородской области |
|
Е.С. Савченко |
Утверждена
постановлением
Правительства Белгородской области
от _____ декабря 2019 года
№ _______
государственных гарантий бесплатного оказания жителям
Белгородской области медицинской помощи
на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов
I. Общие положения
Целями Программы являются:
- создание единого механизма реализации конституционных прав жителей Белгородской области на получение бесплатной медицинской помощи, гарантированного объема и качества за счет всех источников финансирования;
- повышение эффективности использования ресурсов здравоохранения области.
Территориальная программа обязательного медицинского страхования (далее - ОМС), являющаяся составной частью Программы, реализуется за счет средств обязательного медицинского страхования.
Программа формируется с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения области, основанных на данных медицинской статистики.
Программа включает в себя:
- общие положения (раздел I);
- перечень видов, форм и условий оказания бесплатной для пациента медицинской помощи (раздел II);
- территориальную программу обязательного медицинского страхования (раздел IV);
- финансовое обеспечение Программы (раздел V);
- целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи (раздел VII);
- нормативы объема медицинской помощи по ее видам, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования (раздел VIII);
- перечень медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС (раздел IX);
- перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, необходимых для оказания скорой и стационарной медицинской помощи, медицинской помощи в дневных стационарах всех типов (раздел XI);
- перечень изделий медицинского назначения и расходных материалов, необходимых для оказания стационарной медицинской помощи, медицинской помощи, в дневных стационарах всех типов, а также скорой и неотложной медицинской помощи, применяемых в медицинских организациях при реализации Программы (раздел XIII);
- перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (раздел XVI);
- перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов (раздел XV).
II. Перечень видов, форм и условий оказания
бесплатной для пациента медицинской помощи
В рамках Программы (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) в медицинских организациях бесплатно предоставляются:
- специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;
- скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;
- паллиативная медицинская помощь, в том числе паллиативная первичная медицинская помощь, включая доврачебную и врачебную, и паллиативная специализированная медицинская помощь.
Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.
Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.
Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).
Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.
Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 7 декабря 2019 года № 1610 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов».
Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам бесплатно в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.
Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.
За счет бюджетных ассигнований бюджета области такие медицинские организации и их подразделения обеспечиваются медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому по перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также необходимыми лекарственными препаратами, в том числе наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами, используемыми при посещениях на дому.
Зубное протезирование предоставляется отдельным категориям граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации, в том числе лицам, находящимся в стационарных организациях социального обслуживания.
Медицинская помощь оказывается в следующих формах:
- экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;
- неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;
Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:
- амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника;
- в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
- стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
Порядок передачи медицинской организацией пациенту (его законному представителю) медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи устанавливается Министерством здравоохранения Российской Федерации.
В целях повышения эффективности оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний, не требующих срочного медицинского вмешательства, в структуре медицинских организаций создается служба неотложной медицинской помощи.
В целях обеспечения доступности медицинской помощи жителям Белгородской области, в том числе проживающим в отдаленных населенных пунктах в сельской местности, медицинская помощь осуществляется с учетом использования телемедицины, передвижных форм медицинских услуг, мобильных передвижных комплексов, мобильных медицинских бригад.
Мероприятия по восстановительному лечению и медицинской реабилитации больных осуществляются в больницах (в том числе детских), поликлиниках, иных медицинских организациях или их структурных подразделениях, а также в лечебно-реабилитационных центрах (в том числе детских), центрах медицинской реабилитации, реабилитационных центрах.
III. Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской
помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории
граждан, оказание медицинской помощи которым
осуществляется бесплатно
- инфекционные и паразитарные болезни;
- новообразования;
- болезни эндокринной системы;
- расстройства питания и нарушения обмена веществ;
- болезни нервной системы;
- болезни крови, кроветворных органов;
- отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
- болезни глаза и его придаточного аппарата;
- болезни уха и сосцевидного отростка;
- болезни системы кровообращения;
- болезни органов дыхания;
- болезни органов пищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей (за исключением зубного протезирования);
- болезни мочеполовой системы;
- болезни кожи и подкожной клетчатки;
- болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
- травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
- врожденные аномалии (пороки развития);
- деформации и хромосомные нарушения;
- беременность, роды, послеродовой период и аборты;
- отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период;
- психические расстройства и расстройства поведения;
Гражданин имеет право не реже одного раза в год на бесплатный профилактический медицинский осмотр, в том числе в рамках диспансеризации.
В соответствии с законодательством Российской Федерации отдельные категории граждан имеют право на:
- обеспечение лекарственными препаратами;
- медицинские осмотры, в том числе при поступлении в образовательные организации и в период обучения в них, а также профилактические медицинские осмотры в связи с занятиями физической культурой и спортом – несовершеннолетние;
- пренатальную (дородовую) диагностику нарушений развития ребенка - беременные женщины;
- неонатальный скрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний - новорожденные дети;
- аудилогический скрининг - новорожденные дети и дети первого года жизни.
Беременные женщины, обратившиеся в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь по профилю «акушерство и гинекология» в амбулаторных условиях, имеют право на получение правовой, психологической и медико-социальной помощи, в том числе для профилактики прерывания беременности.
IV. Территориальная программа обязательного
медицинского страхования
Территориальная программа ОМС является составной частью Программы.
В рамках территориальной программы ОМС:
- при осуществлении медицинской реабилитации в медицинских организациях;
Оплата медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, участвующими в реализации территориальной программы ОМС, гражданам Российской Федерации, застрахованным в других субъектах Российской Федерации, осуществляется в соответствии с действующим законодательством.
Оплата медицинских услуг, оказанных медицинскими организациями, участвующими в реализации территориальной программы ОМС, осуществляется в соответствии со следующими способами оплаты медицинской помощи:
1. В амбулаторно-поликлинических условиях:
- за единицу объема медицинской помощи – за медицинскую услугу, (используется при оплате отдельных диагностических (лабораторных) исследований: компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и гистологических исследований с целью выявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии).
2. При оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях (структурных подразделениях):
- за прерванный, в том числе сверхкороткий, случай оказания медицинской помощи при проведении диагностических исследований, переводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, оказании услуг диализа.
3. В условиях дневных стационаров:
Назначение отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и гистологических исследований с целью выявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии) осуществляется врачом, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, в том числе первичную специализированную медико-санитарную помощь, при наличии медицинских показаний в сроки, установленные Программой.
Тарифы на оплату медицинской помощи в части расходов на заработную плату включают финансовое обеспечение денежных выплат стимулирующего характера, включая денежные выплаты:
- врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
- медицинским работникам фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
- врачам, фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скорой медицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинской организации;
Оплата труда медицинских работников по проведению профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, осуществляется в соответствии с трудовым законодательством Белгородской области с учетом работы за пределами установленной для них продолжительности рабочего времени.
V. Финансовое обеспечение Программы
Источниками финансового обеспечения Программы являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации и средства обязательного медицинского страхования.
Финансовое обеспечение медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной службе, а также диагностических исследований в целях медицинского освидетельствования по направлению военных комиссариатов осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.
2. За счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования:
- застрахованным лицам, в том числе находящимся в стационарных организациях социального обслуживания, оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в раздел I перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения;
3. За счет субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских организациях, участвующих в реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования, в соответствии с разделом I перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи.
- медицинскими организациями частной системы здравоохранения, включенными в перечень, утверждаемый Министерством здравоохранения Российской Федерации.
3. За счет федерального бюджета жителям Белгородской области оказывается:
- предусмотренная федеральными законами для определенных категорий граждан медицинская помощь, оказываемая медицинскими организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук;
- медицинская помощь гражданам Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации, направленным в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации;
Кроме того, за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется финансовое обеспечение:
- закупок антибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов для медицинского применения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, для лечения лиц, больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя;
- медицинская деятельность, связанная с донорством органов и тканей человека в целях трансплантации (пересадки).
4. За счет областного бюджета жителям Белгородской области оказывается:
- специализированная медицинская помощь, оказываемая в стационарных условиях при инфекционных и паразитарных заболеваниях;
- обеспечение медицинской деятельности, связанной с донорством органов и тканей человека в целях трансплантации (пересадки), в медицинских организациях, подведомственных Департаменту здравоохранения;
- высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти Белгородской области в соответствии с разделом II Перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи;
- санаторно-курортное лечение в санаториях области;
- паллиативная медицинская помощь, оказываемая амбулаторно, в том числе на дому, включая медицинскую помощь, оказываемую выездными патронажными бригадами, в дневном стационаре и стационарно, включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода;
За счет бюджетных ассигнований бюджета Белгородской области осуществляются:
- обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой;
В соответствии с законодательством Российской Федерации расходы областного бюджета включают в себя обеспечение медицинских организаций лекарственными препаратами и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, донорской кровью и ее компонентами.
VI. Порядок и условия оказания медицинской помощи
жителям области без взимания с них платы
Данный раздел определяет порядок и условия предоставления населению Белгородской области бесплатной медицинской помощи, в том числе сроки ожидания медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке, а также реализации права на внеочередное оказание медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях, участвующих в реализации Программы.
1. Общие положения
Ознакомление с Программой и ее приложениями должно быть доступно каждому пациенту в каждой медицинской организации области (информация должна быть размещена на стендах, в регистратуре, приемных отделениях и на сайтах медицинских организаций).
Санитарно-гигиенические и другие условия при оказании медицинских услуг должны соответствовать лицензионным требованиям.
Медицинская помощь организуется и оказывается:
- в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;
- в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения всеми медицинскими организациями;
- на основе клинических рекомендаций;
- с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
2. Условия реализации установленного законодательством
Российской Федерации права на выбор врача, в том числе врача
общей практики (семейного врача) и лечащего врача
(с учетом согласия врача)
Для получения медицинской помощи в рамках Программы граждане имеют право на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача, а также на выбор медицинской организации.
Оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи осуществляется:
- по направлению врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), фельдшера, врача-специалиста;
- в случае самостоятельного обращения гражданина в медицинскую организацию, в том числе организацию, выбранную им, с учетом порядков оказания медицинской помощи.
Для получения специализированной медицинской помощи в плановой форме выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача.
3. Порядок реализации установленного законодательством
Российской Федерации права внеочередного оказания
медицинской помощи отдельным категориям граждан
в медицинских организациях, находящихся на
территории Белгородской области
Правом внеочередного получения медицинской помощи пользуются следующие категории граждан:
- инвалиды войны;
- участники Великой Отечественной войны;
- ветераны боевых действий;
- лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда»;
- члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий.
Также пользуются правом на внеочередное получение медицинской помощи в медицинских организациях Белгородской области дети из семей, имеющих восемь и более детей.
Вышеуказанные категории граждан имеют право на внеочередное получение медицинской помощи в медицинских организациях Белгородской области при предъявлении соответствующего удостоверения.
4. Порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами, а так же
медицинскими изделиями, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, по назначению врача, а также донорской кровью и ее компонентами по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи, за исключением лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания (по желанию пациента)
При оказании в рамках Программы первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях обеспечение граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, донорской кровью и ее компонентами, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, осуществляется бесплатно для пациента.
При оказании медицинской помощи в рамках Программы в случаях типичного течения болезни назначение лекарственных препаратов осуществляется исходя из тяжести и характера заболевания согласно утвержденным в установленном порядке стандартам и клиническим протоколам медицинской помощи.
Обеспечение донорской кровью и ее компонентами осуществляется в соответствии с Правилами осуществления безвозмездной передачи донорской крови и (или) ее компонентов организациями, входящими в службу крови, утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от 12 апреля 2013 года № 332 «Об утверждении Правил осуществления безвозмездной передачи донорской крови и (или) ее компонентов организациями, входящими в службу крови».
Медицинскими организациями осуществляется персонифицированный учет сведений о применяемых лекарственных препаратах при оказании медицинской помощи. Сведения формируются с использованием информационной системы «Региональный сегмент Единой государственной информационной системы здравоохранения Белгородской области», позволяющей ведение электронных медицинских карт пациента при оказании стационарной, амбулаторно-поликлинической и скорой медицинской помощи.
Бесплатное лекарственное обеспечение при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи предоставляется:
Лекарственные препараты отпускаются гражданам, указанным в Перечне групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой, утвержденном Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», гражданам, указанным в Социальном кодексе Белгородской области.
5. Перечень мероприятий по профилактике заболеваний
и формированию здорового образа жизни,
осуществляемых в рамках Программы
Мероприятия по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни включают в себя:
- разработку индивидуальной программы по ведению здорового образа жизни;
- профилактику возникновения и развития факторов риска различных заболеваний (курение, алкоголь, гиподинамия и др.);
- профилактику потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;
- обучение граждан гигиеническим навыкам и мотивирование их к отказу от вредных привычек, помощь в отказе от потребления алкоголя и табака;
- динамическое наблюдение за пациентами группы риска развития неинфекционных заболеваний;
- динамическое наблюдение за пациентами, страдающими хроническими заболеваниями, с целью предупреждения развития осложнений и обострений;
- мероприятия, связанные с восстановительным лечением и реабилитацией;
- профилактику инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику, в том числе у детей, в рамках Национального календаря профилактических прививок;
- врачебный осмотр пациентов перед вакцинацией (взрослые, дети), после вакцинации (дети), перед и через три дня после постановки пробы Манту;
- посещения педиатром беременных, связанные с дородовым патронажем, предусмотренным нормативными документами Министерства здравоохранения Российской Федерации;
- мероприятия по ранней диагностике социально значимых заболеваний: профилактические осмотры на туберкулез в порядке, утвержденном Правительством Российской Федерации, осмотры пациентов в смотровых кабинетах с целью раннего выявления онкологических заболеваний.
6. Условия и сроки диспансеризации населения для отдельных
категорий граждан, профилактических осмотров несовершеннолетних
В соответствии с статьей 46 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»:
- диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применение необходимых методов обследования, осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации;
- медицинский осмотр представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на выявление патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития.
Гражданин имеет право не реже одного раза в год на бесплатный профилактический медицинский осмотр, в том числе в рамках диспансеризации.
Мероприятия по проведению диспансеризации граждан включают:
- диспансеризацию определенных групп взрослого населения;
- диспансерное наблюдение.
Диспансеризация населения проводится по участково-территориальному принципу в два этапа в соответствии с ежегодно утверждаемым департаментом здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области планом-графиком.
Диспансерное наблюдение осуществляется в соответствии с порядками, утвержденными нормативными документами Министерства здравоохранения Российской Федерации:
1) профилактические медицинские осмотры несовершеннолетних;
2) профилактические медицинские осмотры взрослого населения (в возрасте 18 лет и старше).
При необходимости для проведения медицинских исследований в рамках прохождения профилактических медицинских осмотров, диспансеризации могут привлекаться медицинские работники медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь.
Профилактические медицинские осмотры проводятся медицинскими организациями, участвующими в реализации Программы в части оказания первичной медико-санитарной помощи, в объеме и в соответствии с порядками, утвержденными нормативными документами Министерства здравоохранения Российской Федерации.
7. Сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой
форме, сроки ожидания оказания медицинской помощи
в стационарных условиях, проведения отдельных
диагностических обследований, а также
консультаций врачей-специалистов
Время ожидания медицинского работника для оказания медицинской помощи на дому не должно превышать четырех часов с момента регистрации вызова.
Осмотр пациента на дому врачами-специалистами, включая врачей-стоматологов, после осмотра участкового врача (врача общей (семейной) практики) при наличии показаний.
Показаниями для получения медицинской помощи на дому являются:
- острые и внезапные ухудшения в состоянии здоровья;
- состояния, представляющие опасность для окружающих;
- тяжелые хронические заболевания;
- заболевания женщин во время беременности и в течение 42 календарных дней после родов;
- патронаж родильниц и детей до 1 года жизни;
- ограниченные физические возможности пациента (инвалидность, малоподвижность).
В стационаре на дому осуществляется оказание диагностической, лечебной и реабилитационной медицинской помощи больным.
Продолжительность ежедневного пребывания пациента в дневных стационарах всех типов определяется лечащим врачом с учетом проводимых лечебно-диагностических процедур, но не менее 4 часов в течение дня.
Длительность лечения больного в дневных стационарах всех типов определяется по фактическим дням оказания ему медицинской помощи, при этом счет ведется, начиная с первого и заканчивая последним днем обследования и лечения.
На лечение в дневной стационар направляются пациенты:
- требующие медицинского наблюдения в течение нескольких часов вследствие проведения оперативных вмешательств;
- нуждающиеся в проведении сложных диагностических исследований, требующих специальной предварительной подготовки;
- после первого этапа круглосуточного лечения в стационаре с уточненным диагнозом;
- нуждающиеся в комплексных реабилитационных мероприятиях.
Лечению в стационаре на дому подлежат пациенты:
- в состоянии средней тяжести и тяжелой степени тяжести при отсутствии показаний для госпитализации в стационар круглосуточного пребывания, таких как угроза жизни больного или ее возникновение в первые сутки заболевания;
- при необходимости динамического врачебного наблюдения;
Сроки ожидания:
- приема врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми не должны превышать 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;
- проведения консультаций врачей-специалистов (за исключением исследований при подозрении на онкологическое заболевание) не должны превышать 14 календарных дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию;
- сроки проведения консультаций врачей-специалистов в случае подозрения на онкологические заболевание не должны превышать 3 рабочих дней;
- сроки проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований в случае подозрения на онкологические заболевания не должны превышать 7 рабочих дней со дня назначения исследований.
При выявлении злокачественного новообразования лечащий врач направляет пациента в специализированную медицинскую организацию (специализированное структурное подразделение медицинской организации), имеющую лицензию на осуществление медицинской деятельности с указанием работ (услуг) по онкологии, для оказания специализированной медицинской помощи в сроки, установленные настоящим разделом. В медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, ведется лист ожидания оказания специализированной медицинской помощи в плановой форме и осуществляется информирование граждан в доступной форме, в том числе с использованием информационно-телекоммуникационной сети Интернет, о сроках ожидания оказания специализированной медицинской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных.
Время ожидания и порядок оказания высокотехнологичной медицинской помощи определяется департаментом здравоохранения и социальной защиты населения области.
Плановая медицинская помощь в стационарных условиях предоставляется гражданам в порядке очередности в рамках установленных объемов медицинской помощи и государственного задания по реализации Программы по направлению медицинских организаций первичной медико-санитарной помощи, включая врачей общей практики (семейных врачей).
Пациенты размещаются в палатах не более чем на четыре места.
По медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям, установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации, пациенты размещаются в маломестных (не более двух мест) палатах или боксах.
Основания для оказания медицинской помощи в стационарных условиях:
а) необходимость в интенсивном лечении, реабилитации и ежедневном врачебном контроле эффективности проводимых мероприятий, включая необходимость срочной отработки схемы медикаментозного лечения;
Направление в палату пациентов, поступивших на плановую госпитализацию, осуществляется в течение первого часа с момента поступления в стационар.
В отношении лиц, находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования с привлечением близлежащих медицинских организаций проводится диспансеризация, а при наличии хронических заболеваний - диспансерное наблюдение в соответствии с порядками, установленными Министерством здравоохранения Российской Федерации.
При выявлении в рамках диспансеризации и диспансерного наблюдения показаний к оказанию специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи лица, находящиеся в стационарных организациях социального обслуживания, переводятся в специализированные медицинские организации в сроки, установленные настоящей Программой.
В отношении лиц с психическими расстройствами и расстройствами поведения, в том числе находящимся в стационарных организациях социального обслуживания, а также в условиях сопровождаемого проживания, включая совместное проживание таких лиц в отдельных жилых помещениях, за счет бюджетных ассигнований бюджета области проводится диспансерное наблюдение медицинскими организациями, оказывающими первичную специализированную медико-санитарную помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения, во взаимодействии с врачами- психиатрами стационарных организаций социального обслуживания в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Для лиц с психическими расстройствами и расстройствами поведения, проживающим в сельской местности, рабочих поселках и поселках городского типа, организация медицинской помощи, в том числе по профилю «психиатрия», осуществляется во взаимодействии медицинских работников, включая медицинских работников фельдшерских пунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий и отделений (центров, кабинетов) общей врачебной практики, с медицинскими организациями, оказывающими первичную специализированную медико- санитарную помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе силами выездных психиатрических бригад, в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации.
8. Условия предоставления скорой медицинской помощи
Скорая медицинская помощь оказывается в соответствии с порядком, утверждаемым федеральным органом исполнительной власти в сфере здравоохранения.
Время доезда до пациента бригады скорой медицинской помощи к месту вызова (при оказании экстренной медицинской помощи) составляет не более двадцати минут с момента вызова.
Сроки ожидания скорой специализированной медицинской помощи (санитарной авиации) не должны превышать 2 часов с момента вызова.
9. Условия размещения пациентов в маломестных палатах
(боксах) по медицинским и (или) эпидемиологическим
показаниям, установленным Министерством здравоохранения
Российской Федерации
Обязательными условиями пребывания в маломестной палате (боксе) являются:
- изоляция больных от внешних воздействующих факторов, а в случаях инфекционных заболеваний - предупреждение заражения окружающих;
10. Условия предоставления детям-сиротам и детям, оставшимся
без попечения родителей, в случае выявления у них
заболеваний медицинской помощи всех видов, включая
специализированную, в том числе высокотехнологичную,
медицинскую помощь
11. Порядок предоставления транспортных услуг
при сопровождении медицинским работником пациента,
находящегося на лечении в стационарных условиях, в целях
выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов
медицинской помощи в случае необходимости проведения такому
пациенту диагностических исследований при отсутствии
возможности их проведения медицинской организацией,
оказывающей медицинскую помощь пациенту
В целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случае необходимости проведения пациенту, находящемуся на лечении в стационарных условиях, диагностических исследований, оказания консультативной помощи при отсутствии возможности их проведения в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь, руководством данной организации обеспечивается транспортировка пациента в сопровождении медицинского работника в другую медицинскую организацию.
Данная услуга оказывается пациенту без взимания платы.
12. Порядок и размеры возмещения расходов, связанных
с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной
форме медицинской организацией, не участвующей
в реализации территориальной программы
При оказании экстренной медицинской помощи гражданам медицинскими организациями, не участвующими в реализации территориальной программы, возмещение понесенных расходов осуществляется на основании договоров, заключенных между медицинской организацией, оказавшей экстренную помощь, и медицинской организацией по месту прикрепления пострадавшего, по тарифам, определяемым Тарифным соглашением за фактически оказанную помощь.
13. Условия пребывания в медицинских организациях
при оказании медицинской помощи в стационарных условиях,
включая предоставление спального места и питания,
при совместном нахождении одного из родителей, иного члена
семьи или иного законного представителя в медицинской
организации в стационарных условиях с ребенком до достижения
им возраста четырех лет, а с ребенком старше указанного
возраста - при наличии медицинских показаний
14. Порядок и условия предоставления гражданам паллиативной
медицинской помощи и обеспечение граждан в рамках оказания
паллиативной медицинской помощи для использования на дому
медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания
функций органов и систем организма человека, а также
наркотическими лекарственными препаратами и психотропными
лекарственными препаратами при посещениях на дому
VII. Целевые значения критериев
доступности и качества медицинской помощи
Оценка доступности и качества медицинской помощи проводится с учетом уровня и динамики следующих показателей:
Таблица 1
Наименование критерия |
Единица измерения |
Целевое значение | |||
2019 г. |
2020г. |
2021 г. |
2022 г. | ||
Удовлетворенность населения медицинской помощью, в том числе: |
процент от числа опрошенных |
68,0 |
69,0 |
70,0 |
71,0 |
- городского населения; |
68,0 |
68,0 |
68,0 |
68 | |
- сельского населения |
68,0 |
68,0 |
68,0 |
68 | |
Смертность населения в трудоспособном возрасте |
на 100 тыс. населения соответствующего возраста |
421,0 |
419,0 |
417,0 |
415 |
Доля умерших в трудоспособном возрасте на дому в общем количестве умерших в трудоспособном возрасте |
процент |
53,5 |
52,7 |
51,9 |
50,5 |
Материнская смертность |
на 100 тыс. родившихся живыми |
5,15 |
5,1 |
5,1 |
5,1 |
Младенческая смертность, в том числе: |
на 1000 родившихся живыми |
4,9 |
4,8 |
4,6 |
4,4 |
- в городской местности; |
4,0 |
3,9 |
3,8 |
3,7 | |
- в сельской местности |
7,9 |
7,8 |
7,7 |
7,6 | |
Доля умерших в возрасте до 1 года на дому в общем количестве умерших в возрасте до 1 года |
процент |
12,6 |
12,6 |
12,4 |
12,4 |
Смертность детей в возрасте 0 - 4 лет |
на 1000 населения соответствующего возраста |
5,7 |
5,6 |
5,5 |
5,4 |
Смертность населения, в том числе: |
на 1000 человек населения |
13,4 |
13,2 |
13,0 |
12,9 |
- городского |
11,5 |
11,5 |
11,5 |
11,5 | |
- сельского |
16,5 |
16,3 |
16,1 |
15,8 | |
Доля умерших в возрасте 0 - 4 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0 - 4 лет |
процент |
12,1 |
12,0 |
11,8 |
11,6 |
Смертность детей в возрасте 0 - 17 лет |
на 100 тыс. населения соответствующего возраста |
47,7 |
47,6 |
47,5 |
47,4 |
Доля умерших в возрасте 0 - 17 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0 - 17 лет |
процент |
15,5 |
15,4 |
15,3 |
15,2 |
Доля впервые выявленных заболеваний при профилактических медицинских осмотрах, в том числе в рамках диспансеризации, в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных заболеваний в течение года |
процент |
13,0 |
14,4 |
15,8 |
17,2 |
Доля впервые выявленных заболеваний при профилактических медицинских осмотрах, в том числе в рамках диспансеризации, лиц старше трудоспособного возраста в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных заболеваний в течение года у лиц старше трудоспособного возраста |
процент |
14,0 |
15,0 |
17,0 |
18,0 |
Доля впервые выявленных онкологических заболеваний при профилактических медицинских осмотрах, в том числе в рамках диспансеризации, в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных онкологических заболеваний в течение года |
процент |
24,3 |
24,8 |
25,0 |
26,0 |
Доля пациентов со злокачественными новообразованиями, взятых под диспансерное наблюдение, в общем количестве пациентов со злокачественными новообразованиями |
процент |
98,0 |
98,0 |
98,0 |
98,0 |
Доля пациентов, больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, в общем числе пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете |
процент |
55,0 |
55,6 |
56,1 |
56,7 |
Доля впервые выявленных случаев онкологических заболеваний на ранних стадиях (I и II стадия) в общем количестве выявленных случаев онкологических заболеваний в течение года |
процент |
60,0 |
60,0 |
60,1 |
61,2 |
Доля пациентов со злокачественными новообразованиями, выявленных активно, в общем количестве пациентов со злокачественными новообразованиями, взятых под диспансерное наблюдение |
процент |
24,7 |
25,9 |
27,1 |
27,5 |
Доля лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, получающих антиретровирусную терапию, в общем количестве лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека |
процент |
70,0 |
75,0 |
76,0 |
78,0 |
Доля впервые выявленных случаев фибрознокавернозного туберкулеза в общем количестве выявленных случаев туберкулеза в течение года |
процент |
0,2 |
0,2 |
0,2 |
0,2 |
Доля пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в первые 12 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда |
процент |
57,0 |
60,5 |
64,0 |
66,0 |
Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведено стентирование коронарных артерий, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда |
процент |
31,3 |
37,0 |
42,8 |
48,5 |
Доля пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым выездной бригадой скорой медицинской помощи проведен тромболиз, в общем количестве пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым оказана медицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи |
процент |
23,0 |
30,0 |
35,0 |
39,0 |
Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда |
процент |
25,5 |
30,0 |
35,0 |
39,0 |
Доля пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями |
процент |
42,0 |
43,0 |
44,0 |
45,0 |
Доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом, госпитализированных в первичные сосудистые отделения или региональные сосудистые центры в первые 6 часов от начала заболевания |
процент |
10,6 |
12,5 |
14,4 |
15,5 |
Доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом, госпитализированных в первичные сосудистые отделения или региональные сосудистые центры |
процент |
6,5 |
7,0 |
7,5 |
8,0 |
Количество обоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках Программы |
единиц |
20 |
15 |
12 |
7 |
Доля пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь, в общем количестве пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи |
процент |
54,0 |
60,0 |
70,0 |
80,0 |
Доля пациентов, получающих обезболивание в рамках оказания паллиативной медицинской помощи, в общем количестве пациентов, нуждающихся в обезболивании при оказании паллиативной медицинской помощи |
процент |
100 |
100 |
100 |
100 |
Обеспеченность населения врачами, в том числе: |
на 10 тыс. населения |
36,0 |
36,4 |
36,9 |
36,9 |
- городского населения; |
на 10 тыс. городского населения |
48,7 |
49,1 |
49,7 |
49,7 |
- сельского населения |
на 10 тыс. сельского населения |
9,8 |
9,9 |
10,1 |
10,1 |
из них оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях |
на 10 тыс. населения |
27,3 |
27,1 |
26,9 |
26,9 |
из них оказывающими медицинскую помощь в стационарных условиях |
на 10 тыс. населения |
14,6 |
14,9 |
15,2 |
15,2 |
Обеспеченность населения средним медицинским персоналом, в том числе: |
на 10 тыс. населения |
99,4 |
99,6 |
100,2 |
100,2 |
- городского населения; |
на 10 тыс. городского населения |
128,9 |
129,2 |
129,5 |
129,5 |
- сельского населения |
на 10 тыс. сельского населения |
38,2 |
38,3 |
38,3 |
38,3 |
из них оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях |
на 10 тыс. населения |
41,9 |
42,1 |
42,4 |
42,4 |
из них оказывающим медицинскую помощь в стационарных условиях |
на 10 тыс. населения |
47,0 |
47,0 |
47,0 |
47,0 |
Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в общих расходах на Программу |
процент |
8,2 |
8,0 |
8,0 |
8,0 |
Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в общих расходах на Программу |
процент |
2,2 |
2,1 |
2,1 |
2,1 |
Доля охвата диспансеризацией взрослого населения, подлежащего диспансеризации |
процент |
95,5 |
96,0 |
96,5 |
97,0 |
Доля охвата профилактическими осмотрами взрослого населения, в том числе: |
процент |
95,5 |
96,0 |
96,5 |
97,0 |
- городского населения; |
95,5 |
96,0 |
96,5 |
97,0 | |
- сельского населения |
95,5 |
96,0 |
96,5 |
97,0 | |
Доля охвата профилактическими осмотрами детей, в том числе: |
процент |
97,0 |
97,0 |
97,0 |
97,0 |
- городского населения; |
97,0 |
97,0 |
97,0 |
97,0 | |
- сельского населения |
97,0 |
97,0 |
97,0 |
97,0 | |
Доля пациентов, получивших специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, в общем числе пациентов, которым была оказана медицинская помощь в стационарных условиях в рамках территориальной программы ОМС |
процент |
0,04 |
0,04 |
0,04 |
0,04 |
Доля записей к врачу, совершенных гражданами без очного обращения в регистратуру медицинской организации |
процент |
53,0 |
55,0 |
58,0 |
60,0 |
Число лиц, проживающих в сельской местности, которым оказана скорая медицинская помощь |
на 1000 человек сельского населения |
228,1 |
229,5 |
230,0 |
230,5 |
Доля фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов, находящихся в аварийном состоянии и требующих капитального ремонта, в общем количестве фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов |
процент |
2 |
3,0 |
1,2 |
1,2 |
Доля посещений выездной патронажной службой на дому для оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению в общем количестве посещений по паллиативной медицинской помощи |
процент |
40,0 |
45,0 |
48,0 |
52,0 |
Доля женщин, которым проведено экстракорпоральное оплодотворение, в общем количестве женщин с бесплодием |
процент |
82,0 |
84,0 |
85,0 |
85,0 |
Средняя длительность лечения в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях |
дни |
11,0 |
11,0 |
11,0 |
11,0 |
Количество посещений, выполненных врачами в амбулаторно-поликлинических условиях и на дому |
на 1 жителя |
8,1 |
8,1 |
8,1 |
8,1 |
Число пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь по месту жительства, в том числе на дому |
единиц |
1000 |
1500 |
2000 |
2000 |
Число пациентов, которым оказана паллиативная медицинская помощь по месту их фактического пребывания за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого указанные пациенты зарегистрированы по месту жительства |
единиц |
10 |
10 |
10 |
10 |
VIII. Нормативы объема медицинской помощи по ее
видам, средние нормативы финансовых затрат на
единицу объема медицинской помощи, средние
подушевые нормативы финансирования
Нормативы, установленные в Программе, объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных территориальной Программой.
Объемы предоставления медицинской помощи, предоставляемой лицам, застрахованным на территории Белгородской области, установленные территориальной программой ОМС, включают в себя объемы предоставления им медицинской помощи и за пределами территории страхования.
С учетом уровня заболеваемости, потребности в видах медицинской помощи установлены нормативные показатели Программы на 2020 - 2022 годы (таблица 2).
2) для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой:
- компьютерной томографии - 0,0275 исследования на 1 застрахованное лицо;
- магнитно-резонансной томографии – 0,0119 исследования на 1 застрахованное лицо;
- ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы – 0,1125 исследования на 1 застрахованное лицо;
- эндоскопических диагностических исследований - 0,0477 исследования на 1 застрахованное лицо;
- молекулярно-генетических исследований с целью выявления онкологических заболеваний – 0,0007 исследования на 1 застрахованное лицо;
гистологических исследований с целью выявления онкологических заболеваний – 0,0501 исследования на 1 застрахованное лицо;
Средние нормативы медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении составляют на 2020 год - 0,000778 случая на 1 застрахованное лицо; на 2021 год - 0,000507 случая на 1 застрахованное лицо; на 2022 год - 0,00052 случая на 1 застрахованное лицо.
Установленные в территориальных программах нормативы объема медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении с учетом реальной потребности, обусловленной, в том числе количеством женщин фертильного возраста, могут быть обоснованно ниже или выше соответствующих средних нормативов, предусмотренных настоящим разделом Программы.
На основе перераспределения объемов медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания установлены дифференцированные нормативы объема медицинской помощи на 1 жителя и нормативы объема медицинской помощи на 1 застрахованное лицо с учетом этапов оказания медицинской помощи, уровня и структуры заболеваемости, особенностей половозрастного состава и плотности населения, транспортной доступности, а также климатических и географических особенностей регионов, учитывая приоритетность финансового обеспечения первичной медико-санитарной помощи.
В части медицинской помощи, финансовое обеспечение которой осуществляется за счет соответствующих бюджетов, с учетом более низкого (по сравнению со среднероссийским) уровня заболеваемости и смертности населения от социально значимых заболеваний на основе реальной потребности населения установлены в территориальной Программе дифференцированные нормативы объема медицинской помощи могут быть обоснованно ниже средних нормативов, предусмотренных настоящим разделом Программы.
Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования:
с профилактической и иными целями:
- компьютерной томографии - 3539,9 рубля, магнитно-резонансной томографии – 3997,9 рубля, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы – 640,5 рубля,
- эндоскопического диагностического исследования – 880,6 рубля, молекулярно-генетического исследования с целью выявления онкологических заболеваний – 15 000,0 рублей,
- гистологического исследования с целью выявления онкологических заболеваний - 575,1 рубля;
Нормативы используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Программой.
Объемы предоставления медицинской помощи, предоставляемой лицам, застрахованным на территории Белгородской области, установленные территориальной программой ОМС, включают в себя объемы предоставления им медицинской помощи и за пределами территории страхования.
Подушевые нормативы финансирования за счет средств обязательного медицинского страхования на финансирование базовой программы обязательного медицинского страхования за счет субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования устанавливаются с учетом соответствующих коэффициентов дифференциации, рассчитанных в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 5 мая 2012 г. № 462 «О порядке распределения, предоставления и расходования субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на осуществление переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования».
Подушевые нормативы финансирования за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов устанавливаются с учетом региональных особенностей и обеспечивают выполнение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, в том числе в части заработной платы медицинских работников.
Таблица 2
Виды медицинской помощи |
Федеральные нормативы на 2020 год |
Плановые показатели на 2020 год |
Плановые показатели на 2021 год |
Плановые показатели на 2022 год |
СКОРАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ | ||||
Число вызовов на 1 жителя |
0,29 |
0,29 |
0,29 |
0,29 |
в т.ч. по территориальной программе ОМС (на 1 застрахованного) |
0,29 |
0,29 |
0,29 |
0,29 |
АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ | ||||
Количество обращений по поводу заболеваний на 1 жителя |
1,914 |
1,926 |
1,926 |
1,926 |
в т.ч. по территориальной программе ОМС (на 1 застрахованного) |
1,77 |
1,77 |
1,77 |
1,77 |
Количество посещений с профилактической целью, включая посещения по паллиативной помощи (на 1 жителя) |
3,66 |
3,426 |
3,451 |
3,559 |
в т.ч. по территориальной программе ОМС (на 1 застрахованного) |
2,93 |
2,93 |
2,955 |
3,063 |
Количество посещений по неотложной медицинской помощи (на 1 жителя) |
0,54 |
0,54 |
0,54 |
0,54 |
в т.ч. по территориальной программе ОМС (на 1 застрахованного) |
0,54 |
0,54 |
0,54 |
0,54 |
СТАЦИОНАРНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ | ||||
Число госпитализаций (на 1 жителя) |
0,19131 |
0,19041 |
0,19041 |
0,19041 |
в т.ч. по территориальной программе ОМС (на 1 застрахованного) |
0,17671 |
0,17671 |
0,17671 |
0,17671 |
Паллиативная помощь (койко-дни на 1 жителя) |
0,092 |
0,092 |
0,092 |
0,092 |
Средний норматив длительности госпитализации, всего |
11,6 |
11,6 |
11,6 |
11,6 |
по территориальной программе ОМС |
10,0 |
10,0 |
10,0 |
10,0 |
ДНЕВНЫЕ СТАЦИОНАРЫ ВСЕХ ТИПОВ | ||||
Число госпитализаций в дневных стационарах (на 1 жителя) |
0,06696 |
0,06396 |
0,06397 |
0,06399 |
в т.ч. по территориальной программе ОМС (на 1 застрахованного) |
0,06296 |
0,06296 |
0,06297 |
0,06299 |
Дифференцированные нормативы объемов медицинской помощи
на 2020 - 2022 годы
Таблица 2.1
Виды медицинской помощи |
В рамках ОМС (на 1 застрахованное лицо) |
За счет средств консолидированного бюджета (на 1 жителя) | ||||
2020 г. |
2021 г. |
2022 г. |
2020 г. |
2021 г. |
2022 г. | |
АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ | ||||||
Количество обращений по поводу заболеваний |
1,77 |
1,77 |
1,77 |
0,156 |
0,156 |
0,156 |
1 уровень |
1,069 |
1,069 |
1,069 |
0,026 |
0,026 |
0,026 |
2 уровень |
0,569 |
0,569 |
0,569 |
0,125 |
0,125 |
0,125 |
3 уровень |
0,132 |
0,132 |
0,132 |
0,005 |
0,005 |
0,005 |
Количество посещений с профилактической целью, включая посещения по паллиативной помощи |
2,93 |
2,955 |
3,063 |
0,496 |
0,496 |
0,496 |
1 уровень |
1,66 |
1,664 |
1,713 |
0,15 |
0,15 |
0,15 |
2 уровень |
0,91 |
0,929 |
0,978 |
0,331 |
0,331 |
0,331 |
3 уровень |
0,36 |
0,362 |
0,372 |
0,015 |
0,015 |
0,015 |
Количество посещений по неотложной медицинской помощи |
0,54 |
0,54 |
0,54 |
|
|
|
1 уровень |
0,26 |
0,26 |
0,26 |
|
|
|
2 уровень |
0,20 |
0,20 |
0,20 |
|
|
|
3 уровень |
0,08 |
0,08 |
0,08 |
|
|
|
СТАЦИОНАРНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ | ||||||
Число госпитализаций |
0,17671 |
0,17671 |
0,17671 |
0,0137 |
0,0137 |
0,0137 |
1 уровень |
0,03261 |
0,03261 |
0,03261 |
0,0001 |
0,0001 |
0,0001 |
2 уровень |
0,0657 |
0,0657 |
0,0657 |
0,0135 |
0,0135 |
0,0135 |
3 уровень |
0,0784 |
0,0784 |
0,0784 |
0,0001 |
0,0001 |
0,0001 |
ПАЛЛИАТИВНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ | ||||||
Число койко-дней |
|
|
|
0,092 |
0,092 |
0,092 |
1 уровень |
|
|
|
0,039 |
0,039 |
0,039 |
2 уровень |
|
|
|
0,042 |
0,042 |
0,042 |
3 уровень |
|
|
|
0,011 |
0,011 |
0,011 |
ДНЕВНЫЕ СТАЦИОНАРЫ ВСЕХ ТИПОВ | ||||||
Количество госпитализаций в дневных стационарах |
0,06296 |
0,06297 |
0,06299 |
0,001 |
0,001 |
0,001 |
1 уровень |
0,0266 |
0,0267 |
0,0268 |
- |
|
|
2 уровень |
0,0227 |
0,0227 |
0,0228 |
0,001 |
0,001 |
0,001 |
3 уровень |
0,01366 |
0,01357 |
0,01339 |
|
|
|
Таблица 3
Стоимость территориальной программы государственных гарантий
бесплатного оказания гражданам Белгородской области
медицинской помощи по источникам финансового обеспечения
на 2019 год и плановый период 2021 - 2022 годовИсточники финансового обеспечения территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи |
№ стр. |
2020 год |
Плановый период | ||||
утвержденная стоимость ТПГГ |
2021 год |
2022 год | |||||
Всего (тыс. руб.) |
на 1 жителя (1 застрахованное лицо) в год (руб.) |
Всего (тыс. руб.) |
на 1 жителя (1 застрахованное лицо) в год (руб.) |
Всего (тыс. руб.) |
на 1 жителя (1 застрахованное лицо) в год (руб.) | ||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
Стоимость территориальной программы государственных гарантий, всего (сумма стр. 02 + 03), в том числе: |
01 |
25532577,3 |
16548,3 |
27012833,6 |
17507,8 |
28584230,4 |
18518,2 |
I. Средства консолидированного бюджета Белгородской области <*> |
02 |
6072377,7 |
3924,2 |
6377383,7 |
4121,3 |
6821317,2 |
4408,2 |
II. Стоимость территориальной программы ОМС, всего <**> (сумма строк 04 + 08) |
03 |
19 460 199,6 |
12 624,1 |
20 635 449,9 |
13 386,5 |
21 762 913,2 |
14 110,0 |
1. Стоимость территориальной программы ОМС за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы <**> (сумма стр. 05 + 06 + 07), в том числе: |
04 |
19 460 199,6 |
12 624,1 |
20 635 449,9 |
13 386,5 |
21 762 913,2 |
14 110,0 |
1.1. Субвенции из бюджета ФОМС <**> |
05 |
19 460 199,6 |
12 624,1 |
20 635 449,9 |
13 386,5 |
21 762 913,2 |
14 110,0 |
1.2. Межбюджетные трансферты бюджета Белгородской области на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования в части базовой программы ОМС |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 | |
1.3. Прочие поступления |
07 |
|
|
0 |
0 |
0 |
0 |
2. Межбюджетные трансферты бюджета Белгородской области на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой ОМС, в том числе: |
08 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
2.1. Межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета Белгородской области в бюджет территориального фонда ОМС на финансовое обеспечение дополнительных видов медицинской помощи |
09 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
2.2. Межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета Белгородской области в бюджет территориального фонда ОМС на финансовое обеспечение расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
--------------------------------
<*> Без учета бюджетных ассигнований федерального бюджета на ОНЛС, целевые программы, а также межбюджетных трансфертов (строки 06 и 10).
<**> Без учета расходов на обеспечение выполнения территориальными фондами обязательного медицинского страхования своих функций, предусмотренных законом о бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования по разделу 01 "Общегосударственные вопросы".
Справочно: |
Всего (тыс. руб.) |
На 1 застрахованное лицо (руб.) | ||||
|
2020 |
2021 |
2022 |
2020 |
2021 |
2022 |
Расходы на обеспечение выполнения ТФОМС своих функций |
115 795,0 |
115 795,0 |
115 795,0 |
75,1 |
75,1 |
75,1 |
Финансовые средства для софинансирования расходов медицинских организаций на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала |
|
|
|
|
|
|
Утвержденная стоимость территориальной программы
государственных гарантий бесплатного оказания жителям Белгородской области медицинской помощи по условиям ее оказания на 2020 год
Таблица 4
Медицинская помощь по источникам финансового обеспечения и условиям предоставления |
№ стр. |
Единица измерения |
Объем медицин-ской помощи в расчете на 1 жителя (норматив объемов предостав-ления медицин-ской помощи в расчете на 1 застра-хованное лицо) |
Стоимость единицы объемов медицин-ской помощи (норматив финансо-вых затрат на единицу объема предостав-ления медицин-ской помощи) |
Подушевые нормативы финансирования территориальной Программы |
Стоимость Программы по источникам финансового обеспечения |
В % к итогу | |||||
рублей |
тыс. рублей | |||||||||||
за счет средств консо-лидиро-ванного бюджета Белгород-ской области |
за счет средств ОМС |
за счет средств консоли-дирован-ного бюджета Белгород-ской области |
за счет средств ОМС | |||||||||
А |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 | |||
I. Медицинская помощь, предоставляемая
|
01 |
Х |
Х |
Х |
3924,2 |
Х |
6072377,7 |
Х |
| |||
1. Скорая, в том числе скорая специализированная медицинская помощь,
|
02 |
вызов |
|
|
78,92 |
Х |
122131 |
Х |
Х | |||
не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам |
03 |
вызов |
0,018 |
2694,6 |
48,5 |
Х |
75053,9 |
Х |
Х | |||
2. Медицинская помощь в амбулаторных условиях, в том числе: |
04 |
посещение с профилактическими и иными целями |
0,507 |
457,2 |
231,8 |
Х |
358 692,1 |
Х |
Х | |||
04.1 |
включая посещение по паллиативной медицинской помощи без учета посещения на дому патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи |
0,018 |
411,0 |
7,4 |
Х |
11 447,8 |
Х |
Х | ||||
04. 2 |
посещение на дому выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи |
0,0015 |
2055,2 |
3,08 |
Х |
4 770,4 |
Х |
Х | ||||
05 |
обращение |
0,156 |
1 325,8 |
206,8 |
Х |
320 044,4 |
Х |
Х | ||||
06 |
посещение с профилактическими и иными целями |
|
|
|
|
|
|
| ||||
не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам |
07 |
обращение |
|
|
|
|
|
|
| |||
3. Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе: |
08 |
случай госпитализации |
0,0137 |
78 432,1 |
1 074,5 |
Х |
1 662 731,2 |
Х |
Х | |||
не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам |
09 |
случай госпитализации |
|
|
|
Х |
|
Х |
Х | |||
4. Медицинская помощь в условиях дневного стационара, в том числе: |
10 |
случай лечения |
0,001 |
13 541,2 |
13,54 |
Х |
20 953,9 |
Х |
Х | |||
не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам |
11 |
случай лечения |
|
|
|
Х |
|
Х |
Х | |||
5. Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях |
12 |
койко-день |
0,092 |
2 099,8 |
193,2 |
Х |
298 932,7 |
Х |
Х | |||
6. Иные государственные и муниципальные услуги (работы) |
13 |
– |
Х |
Х |
1782,2 |
Х |
2757825,4 |
Х |
Х | |||
7. Высокотехнологичная медицинская помощь |
14 |
случай госпитализации |
0,0022 |
241394 |
343195,5 |
Х |
531067 |
Х |
Х | |||
II. Средства бюджета Белгородской
|
15 |
Х |
Х |
Х |
|
Х |
|
Х |
0,03 | |||
санитарного транспорта |
16 |
– |
Х |
Х |
|
Х |
|
Х |
Х | |||
КТ |
17 |
– |
Х |
Х |
|
Х |
|
Х |
Х | |||
МРТ |
18 |
– |
Х |
Х |
|
Х |
|
Х |
Х | |||
иного медицинского оборудования |
19 |
– |
Х |
Х |
|
Х |
|
Х |
Х | |||
III. Медицинская помощь в рамках территориальной программы ОМС: |
20 |
|
X |
X |
X |
12 624,1 |
X |
19 460 191,6 |
X | |||
скорая медицинская помощь
|
21 |
вызов |
0,29 |
2 428,6 |
X |
704,3 |
X |
1 085 679,1 |
0,29 | |||
медицинская помощь в амбулаторных условиях |
сумма строк
|
30.1 + 35.1 |
22 |
посещение с профилактическими и иными целями |
2,4955 |
272,9 |
X |
681,0 |
X |
1 049 804,9 |
X | |
30.1.1 + 35.1.1 |
22.1 |
посещение для проведения профилактических медицинских осмотров |
0,2535 |
1 782,2 |
X |
451,8 |
X |
696 437,1 |
X | |||
|
30.1.1.1 + 35.1.1.1 |
22.2 |
для проведения диспансеризации, включающей профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, в т.ч. в целях выявления онкологических заболеваний |
0,181 |
2 048,7 |
X |
370,8 |
X |
571 616,1 |
X | ||
|
22.4 |
35.1.2.1 |
22.1.2 |
в том числе посещение по паллиативной медицинской помощи*** |
|
|
Х |
|
Х |
|
Х | |
35.1.2.1 |
22.1.2.1 |
включая посещение по паллиативной медицинской помощи без учета посещения на дому патронажными бригадами |
|
|
Х |
|
Х |
|
Х | |||
|
|
паллиативной медицинской помощи*** |
|
|
|
|
|
|
|
| ||
35.1.2.2 |
22.1.2.2 |
включая посещение на дому выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи*** |
|
|
Х |
|
Х |
|
Х |
| ||
30.2 + 35.2 |
22.4 |
посещение по неотложной медицинской помощи |
0,54 |
631,0 |
X |
340,7 |
X |
525 255,5 |
X |
| ||
30.3 + 35.3 |
22.5 |
обращение по заболеванию в том числе: проведение отдельных диагностических (лабораторных) исследований |
1,77 |
1 431,7 |
X |
2 534,2 |
X |
3 906 490,3 |
X |
| ||
|
|
компьютерной томографии |
0,0275 |
4 656,4 |
х |
128,1 |
х |
197 391,6 |
|
| ||
|
22.5.1 |
магнитно-резонансной томографии |
0,0119 |
3 997,9 |
х |
47,6 |
х |
73 337,5 |
|
| ||
|
22.5.2 |
ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы |
0,1125 |
640,5 |
х |
72,1 |
х |
111 075,7 |
|
| ||
|
22.5.3 |
эндоскопических диагностических исследований |
0,0477 |
880,6 |
х |
42,0 |
х |
64 750,7 |
|
| ||
|
22.5.4 |
молекулярно-генетических исследований с целью выявления онкологических заболеваний |
0,0007 |
15 000,0 |
х |
10,5 |
х |
16 185,9 |
|
| ||
|
22.5.6 |
гистологические исследования с целью выявления онкологических заболеваний |
0, 0501 |
575,1 |
х |
28,8 |
х |
44 414,9 |
|
| ||
специализированная медицинская помощь
|
23 |
случай госпитализации |
0,17671 |
34 713,7 |
X |
6 134,3 |
X |
9 456 044,5 |
|
| ||
медицинская помощь
|
23.1 |
случай госпитализации |
0,01001 |
100 848,9 |
X |
1 009,5 |
X |
1 556 154,5 |
Х |
| ||
медицинская реабилитация в стационарных условиях
|
23.2 |
случай госпитализации |
0,005 |
36 118,8 |
X |
180,6 |
X |
278 388,2 |
Х |
| ||
высокотехнологичная медицинская помощь (сумма строк 31.3 + 36.3) |
23.3 |
случай госпитализации |
0,00426 |
173 166,7 |
X |
727,3 |
X |
1 121 118,7 |
Х |
| ||
медицинская помощь
|
24 |
случай лечения |
0,06296 |
20 454,4 |
X |
1 287,8 |
X |
1 985 175,6 |
Х |
| ||
медицинская помощь по профилю «онкология» (сумма строк 32.1 + 37.1) |
24.1 |
случай лечения |
0,006941 |
77 638,3 |
X |
538,9 |
X |
830 702,5 |
Х |
| ||
при экстракорпоральном оплодотворении (сумма стр.32.2 + 37.2) |
24.2 |
случай |
0,000778 |
118 713,5 |
X |
92,40 |
X |
142 372,9 |
Х |
| ||
паллиативная медицинская помощь*** (равно строке 38)
|
25 |
койко-день |
|
|
Х |
|
Х |
|
Х |
| ||
затраты на ведение дела СМО |
26 |
Х |
Х |
Х |
Х |
119,2 |
|